Причины боли во время месячных

1Вступив в половозрелый период, каждая девушка обязательно сталкивается с таким важным биологическим процессом, как менструальный цикл.

Менструальный цикл – это индивидуальный, генетически запрограммированный биологический процесс присущий организму женщины, протекающий циклически под действием репродуктивных гормонов (прогестерона и эстрогена), внешне проявляющийся в виде менструальных кровотечений.

Однако, менструации не у всех проходят бесследно. По статистике, на приеме у гинеколога, такой симптом как боль считается наиболее часто встречаемым и присутствует у 6 из 10 женщин, в свою очередь боли во время месячных возникают у 80% пациенток, предъявивших жалобы на болевой синдром.

Почему же месячные могут быть болезненными? Почему это должно вызывать опасение?

Для обозначения болевого синдрома связанного с месячными, медицина в наше время использует термин альгодисменорея, который является очень обширным понятием.

Альгодисменорея (далее АДМ) – синдром, характеризующийся регулярно возникающими болезненными месячными у женщин различных возрастных групп, на фоне эндокринной, обменной, неврологической и других патологий. Альгодисменорея может существовать в виде самостоятельного диагноза, или как один из симптомов определенного гинекологического заболевания. В зависимости от того, какие причины вызывают возникновение альгодисменореии ее можно разделить на две группы:

  • первичная (функциональна);
  • вторичная.

Первичная АДМ

Первичная АДМ – существует в виде самостоятельного диагноза и не связанна с патологией и анатомическими нарушениями в женском организме. Данное заболевание присущее девушкам младших возрастных групп, только вступивших в фазу полового созревания, как правило, возникновение АДМ происходит через 1-1,5 года от появления первых месячных (менархе). На данное время точных причины этого явления не установлены, однако к появлению АДМ существуют некоторые предпосылки. Так почему же она возникает?

  • астеничная конституция тела;
  • повышенная эмоциональная возбудимость;
  • дисбаланс гормонального компонента (избыток содержания простогландинов, снижение уровня прогестерона за счет уменьшения функциональной способности желтого тела, снижение эндорфинов).
ЧИТАТЬ ЕЩЁ  Причины и лечение головной боли у женщин перед месячными

Исследования показали, что огромная роль принадлежит повышенному содержанию простогландинов, которые повышают тонус мышечного слоя матки и вызывают ее сильные сокращения. Спазм сосудов на этом фоне, вызывает снижение поступления кислорода к клеткам (кислородное голодание), что в свою очередь приводит к раздражению нервных окончаний и возникновению болей. Так же АДМ зависит от индивидуального болевого порога девушек, именно поэтому некоторые девушки классифицируют боли как сильные, другим же они кажутся незначительными.

Проявления первичной АДМ

АДМ проявляется схваткообразными, резкими болевыми ощущениями внизу живота за несколько суток до или же во время менструации непосредственно. У половины девушек возникают иррадиирующие (отраженные) боли в область поясницы, бедер, промежность.

Иногда болевой синдром может сопровождаться:

  • сонливостью;
  • икотой;
  • ощущением «ватных» ног;
  • сильной слабостью и головокружением, обмороками;
  • тошнотой или рвотой;
  • возможно повышение температуры тела;
  • вздутием, метеоризмом.

Сильные дискомфорт и боль приводят к астенизации, снижению работоспособности и истощению нервной системы.

Как диагностировать первичную АДМ?

  • главный признак первичной АДМ – отсутствие каких-либо структурных изменения при исследовании современными методами (гинекологический осмотр, УЗИ, рентген и прочее);
  • характерный вид больной: астеническое телосложение, вегетососудистые нарушения, эмоциональная лабильность;
  • характерное время появления АДМ после менархе.

Что необходимо делать, если поставлен диагноз первичной АДМ?

Терапия первичной АДМ должна быть комплексной, то есть сочетать в себе медикаментозные и не медикаментозные методы:

  • подбор индивидуального правильного режима труда и отдыха, включение занятий активными видами спорта в умеренном количестве (плаванье, бег);
  • нормализация рациона питания;
  •  не медикаментозное лечение: курсы массажей несколько раз в год, физиотерапевтические методы;
  • прием по 300 мг витамина Е в дни месячных;
  • использование травяных успокоительных средств (персен, валериана);
  • препараты гомеопатического ряда (меналгин, ременс).

В тяжелых случаях избавиться от боли помогут:

  • болеутоляющие и спазмолитические средства в виде таблеток или внутримышечных инъекций (спазмолгон, анальгин, но-шпа, баралгитас);
  • мелоксикам, аспирин, индометацин, ибупрофен помогут уменьшить болевые ощущения за счет снижения уровня простогландинов в крови, однако, данная группа препаратов вызывает повреждение слизистых оболочек ЖКТ и их прием должен сводиться к единичным случаям;
  • прием гормональных средств с 5 по 25 дни цикла, с большим содержанием гестагенного компонента, на протяжении 3-4 месяцев.

Вторичная АДМ

Вторичная АДМ не является самостоятельным заболеванием, а выступает в роли отдельного симптома конкретного заболевания. Данная патология присуща женщинам старших возрастных групп, и частота возникновения ее, как правило, возрастает после 30 летнего возраста.

ЧИТАТЬ ЕЩЁ  Медикаментозные препараты от боли при менструации

Почему возникает вторичная АДМ?

Причины возникновения вторичной АДМ очень многообразны, включая в себя целый ряд распространенных заболеваний и патологий:

  • эндометриоз – распространенная гинекологическая проблема, вызванная патологическим разрастанием эндометрия матки и выходом его за пределы границ матки, проявляется чаще у женщин фертильного возраста и носит доброкачественный характер;
  • аденомиоз – гормонозависимая патология, суть ее состоит в возникновении разрастаний элементов эндометрия в мышечном слое матки. Эти разрастания подчиняются уровню половых гормонов. В тяжелых случаях избавиться от него можно только хирургическими методами лечения;
  • доброкачественные образования мышечного слоя матки – миомы;
  • аномалии анатомического строения и развития половых органов — инфантильная (недоразвитая) матка. Причины недоразвития матки: гормональный дисбаланс, постоянный стресс, физические перенапряжения, неправильное питание и диета, вредные привычки, инфекционные заболевания. Гипоплазия матки – состояние, при котором уменьшается размера матки, без нарушения ее анатомической структуры. Причины те самые, как и при инфантильной матке;
  • АДМ на фоне травм, проведенных раннее хирургических операций, абортов, сложных родов, диагностических выскабливаний и т. п.;
  • острые и хронические воспалительные гинекологические заболевания (эндометрит, сальпингоофарит, аднексит).

Проявления вторичной АДМ

Клиническая картина вторичной АДМ многообразная и боль не единственный симптом.

Болевой синдром разделяется на несколько степеней:

А) Легкая степень – наличие умеренных тазовых болей в период месячных. Характер боли ноющий, тянущий, кратковременные и иногда присутствуют в виде чувства дискомфорта. При этой степени таблетки не требуются, чтобы избавиться от неприятных ощущений.

Б) Средняя степень – характеризуется болями умеренной интенсивности, более продолжительными, которые приводят к легкому истощению нервной системы. Боли становятся заметными и могут нарушать привычный ритм жизни. Для того что бы избавится от боли требуются медикаментозные средства.

В) Тяжелая степень – характеризуется мучительными, невыносимыми болями. Как правило, на первый план выходят симптомы основного заболевания.  Самостоятельное применение лекарств не способно уменьшить болевой синдром.

  • неврологические нарушения: головные боли и головокружения, слабость, сниженная работоспособность, обмороки;
  • нарушения в вегетативной нервной системе: тошнота, рвота, сильное потение, колебания артериального давления;
  • нарушения в работе ЖКТ: вздутие, метеоризм, диарея;
  • признаки основного заболевания: повышение температуры тела, необычные выделения по цвету и запаху из половых путей.
ЧИТАТЬ ЕЩЁ  Боли внизу живота без месячных

Как диагностировать вторичную АДМ?

  • тщательный осмотр и опрос гинекологом, поможет установить первичный диагноз в большинстве случаев;
  • УЗИ органов малого таза;
  • осмотр внутренних половых органов фиброскопом (гистероскопия, кольпоскопия);
  • лабораторные анализы: ПЦР, мазок из шеечного канала, уретры, влагалища, посев мазка;
  • анализ крови на содержание женских половых гормонов;
  • консультация психотерапевта.

Что делать, если установлен диагноз вторичной АДМ?

Терапия вторичной АДМ в первую очередь направлена на излечение основного заболевания, вторым ее моментом является устранение болевого синдрома:

  • лечение гинекологической патологии консервативными и хирургическими методами;
  • обезболивающие (спазмолгон, кетонал, бускопан, ношпа, целебрекс, ибупрофен и др.) в таблетированных формах, в виде свечей и внутримышечных инъекций в зависимости от степени болевого синдрома и назначений доктора;
  • антиоксиданты: витамин А и Е длительно в непрерывном режиме;
  • гормональные препараты (жанин, фемоден, мерсилон и др.) только по назначению доктора;
  • физиотерапия (фонофорез, гальванический воротник, массаж).

Профилактика первичной и вторичной АДМ

Как и любое заболевание, АДМ легче предупредить, чем от нее избавиться, поэтому родители уже с малого возраста должны учить своих дочерей этому нехитрому правилу. Ведь профилактические меры чаще всего не вызывают у людей никаких затруднений, а если их как можно раньше вкоренить в свою жизнь, то они и вовсе будут незаметными.

Какие рекомендации помогут уменьшить риск возникновения АДМ?

  • полноценное, правильное и сбалансированное питание;
  • соблюдение режимов труда и отдыха;
  • постоянные умеренные физические нагрузки помогут уменьшить вероятность возникновения лишнего веса;
  • обязательно необходимо избавиться от вредных привычек;
  • умерить употребление напитков, повышающих нервную возбудимость (крепкий чай и кофе, энергетики);
  • делать профилактические визиты к гинекологу хотя бы 1 раз в год; стараться 1 раз в год делать УЗИ малого таза;

Почему необходимо знать прогноз АДМ?

Если поставлен диагноз первичной АДМ, то не стоит беспокоиться, достаточно лишь подкорректировать свой образ жизни, и, как правило, в этом случае прогноз всегда благоприятный.

Несколько более сложно обстоят дела, если установлен диагноз вторичной АДМ. Если женщина обратилась к доктору в короткие сроки, то, как правило, подавляющее большинство случаев заболевания заканчиваются благоприятно. В случае позднего обращения, частота неблагоприятного завершения заболевания значительно возрастает.

Ссылка на основную публикацию