Содержание статьи
Наверное, каждая девушка замечала, что в различные периоды менструального цикла количество и качество выделений постоянно изменяется.
Первая половина цикла — протекает под влиянием эстрогена примерно 11-17 дней. Выделения, как правило, в начале, скудные, слизистые, но по мере приближения к концу фазы, становятся обильнее.
Середина цикла характеризуется обильными выделениями у здоровых женщин. Этот период припадает на овуляцию (выход яйцеклетки из яичника) и протекает под максимальным уровнем эстрогена. По характеру секрет очень напоминают яичный белок.
Вторая половина цикла начинается после процесса овуляции, в этот период образуется желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Длительность этого периода примерно 13-15 дней. Выделения уже становятся более густыми, количество постепенно уменьшается и перед наступлением месячных их становится очень мало.
Период месячных – выделения идут на протяжении 3-7 дней, в первые дни менструальное кровотечение обильное, далее ослабевает. Физиологическая кровопотеря за весь цикл колеблется в пределах 40-60 мл. По характеру кровянистые, красного или алого цвета, с легким «металлическим» запахом.
Давайте не будем терять время, а вместо этого разберемся с вопросом «почему уменьшается количество менструальных выделений?».
Что такое гипоменорея?
Гипоменорея (гипоменструальный синдром) – разновидность нарушения цикла, при котором вместо обычных месячных, образуются скудные (менее 40 мл) выделения.
Гипоменорея может сочетаться с олигоменореей (уменьшением продолжительности месячных менее 3 суток) или же возникает как предшественник аменореи (отсутствие месячных).
Виды гипоменструального синдрома:
- первичный ГМС – начинается еще в юном возрасте, связан с нарушением полового или общего созревания организма девушки;
- вторичный ГМС – возникает чаще у женщин постарше, связан с развитием какого-либо заболевания.
Все причины гипоменореи можно разделить на две большие группы: физиологические и патологические.
Физиологические причины:
- период становления месячных – припадает на возраст 11-14 лет, когда у девушек возникает менархе (первые менструации). Скудные месячные продолжаются до нормализации гормонального фона в течение нескольких месяцев или года;
- период пременопаузы – уменьшение количества менструаций на фоне снижения функции яичников.
Патологические причины:
- резкое похудение из-за диеты, истощения, анорексия;
- заболевания, сопровождающиеся анемией, снижением уровня витаминов;
- чрезмерные физические и психические перенапряжения;
- аномалии развития в репродуктивной сфере (инфантильная матка, двурогая матка и прочее);
- обменно-эндокринная патология (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гипофиза);
- прием неправильно подобранных препаратов контрацепции;
- оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы;
- травмы половых органов;
- инфекционные заболевания (в том числе туберкулез);
- воздействие вредных веществ (химической и физической природы).
Проявления гипоменореи
В некоторых случаях скудные месячные, в виде единичных капельных выделений крови коричневого цвета – это единственное проявление гипоменореи. Однако, не всегда это заболевание протекает так незаметно.
Проявления гипоменореи:
- появление головокружения, слабости, головной боли;
- чувство сдавления в груди;
- тошнота, запоры или диарея;
- снижение либидо;
- кровотечения из носа.
Скудные менструации не сопровождается болями в животе, так как отсутствует спазм мышц матки, вместо этого болезненность возникает в пояснице.
Могут возникать длительные скудные менструации. Причины продолжительных и скудных месячных очень разнообразны, однако, чаще всего они говорят о заболеваниях преимущественно в области матки или о дисбалансе гормонов.
Заболевания:
- хронический эндометрит — воспаление слизистого слоя матки;
- авитаминозы;
- эндокринная патология (заболевания гипофиза, щитовидной железы, нарушение образования гормонов в яичнике).
Причины возникновения скудных месячных после родов связанны с отсутствием или значительным снижением уровня гормона пролактина в крови. Снижение пролактина может возникнуть, когда вместо кормления грудью ребенка переводят на искусственное вскармливание. Снижение уровня пролактина приводит к появлению овуляции, при этом нормальный уровень половых гормонов еще не успевает установиться в течение нескольких циклов. Однако, к 3-5 циклу происходит полное восстановление менструаций.
Проведение различных гинекологических операций, таких как медицинский аборт, диагностическое или лечебное выскабливание полости матки, удаления миом и полипов матки могут выступать причинами скудных выделений. Это может быть связанно с нарушением анатомической структуры внутренних половых органов, образованием рубцов, вместо нормальной ткани, нарушением гормонального баланса. Нередко гинекологические манипуляции могут выполняться нестерильным инструментарием или некачественно, что может приводить к возникновению воспалительных процессов, которые тоже выступают как пусковой фактор гипоменореи.
Туберкулез женских репродуктивных органов
Довольно-таки редкая, но возможная патология. Окончательный диагноз устанавливает фтизиатр. Туберкулез половой сферы имеет такие проявления:
- снижение массы тела, слабость, астенизация;
- потение, наличие длительной температуры не выше 37,5оС;
- истощение нервно-эмоциональной сферы;
- снижение аппетита;
- хронические воспалительные, вялотекущие заболевания (сальпингит, оофарит), которые не поддаются терапии;
- скудные выделения вместо обычных менструаций;
- бесплодие.
Диагностика и лечение гипоменореии
Из-за разнообразия причин гипоменореии, ее диагностика должна быть многогранной и комплексной.
Что в себя включает диагностика?
- полное гинекологическое исследование (сбор жалоб пациента, наружный и внутренний гинекологический осмотр);
- мазок из внутренних половых органов на клеточный состав;
- посев влагалищного секрета и мочи на микрофлору;
- диагностика на венерологические заболевания;
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови на содержание половых гормонов;
- ультразвуковое исследование;
- при необходимости биопсия;
- консультация смежных специалистов хирурга, фтизиатра, эндокринолога по направлению гинеколога.
Лечение, как и диагностика, является комплексной и всесторонней, и включает в себя:
- модификацию образа жизни: нормализация питания, режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек;
- умеренные физические нагрузки;
- лечение основного заболевания;
- медикаментозная терапия (прием антибактериальных, гормональных, противовоспалительных и других средств);
- в тяжелых случаях хирургическое лечение.
Профилактика:
- Медицина успешно лечит преобладающее большинство женских заболеваний, поэтому не нужно паниковать, вместо этого поскорее посетите врача, если у вас возникли проблемы;
- обязательно ходите на профилактические приемы к врачу и делайте УЗИ хотя бы раз в год;
- пользуйтесь контрацепцией, избегайте случайных связей;
- не занимайтесь самолечением вместо назначенной доктором терапии.